Клиническая психология (С. Ведехина).

[RoHS]

Глава 30.
Нарушения волевой сферы.

Понятие воли неразрывно связано с понятием мотивации.
Мотивация – это процесс целенаправленной организованной устойчивой деятельности (основная цель – удовлетворение потребностей).

Мотивы и потребности выражаются в желаниях и намерениях. Побудителем познавательной деятельности человека может быть и интерес, который играет наиболее важную роль в приобретении новых знаний.

Мотивация и активность тесно связаны с двигательными процессами, поэтому волевая сфера иногда обозначается как двигательно-волевая.


К расстройствам волевой деятельности относятся:

1) нарушение структуры иерархии мотивов – отклонение формирования иерархии мотивов от естественных и возрастных особенностей человека;

2) парабулия – формирование патологических потребностей и мотивов;

3) гипербулия – нарушение поведения в виде двигательной расторможенности (возбуждения);

4) гипобулия – нарушение поведения в виде двигательной заторможенности (ступора).



Одним из наиболее ярких клинических синдромов двигательно-волевой сферы является кататонический синдром, который включает в себя следующие симптомы:

1) стереотипии – частое ритмичное повторение одних и тех же движений;

2) импульсивные действия – внезапные, бессмысленные и нелепые двигательные акты без достаточной критической оценки;

3) негативизм – беспричинное отрицательное отношение к любым воздействиям извне в виде сопротивления и отказа;

4) эхолалия и эхопраксия – повторение больным отдельных слов или действий, которые он слышит или видит в данный момент;

5) каталепсия (симптом «восковой гибкости») – застывание больного в одной позе и сохранение этой позы в течение длительного времени.


Особыми разновидностями нарушений воли являются следующие патологические симптомы:

1) симптом аутизма;

2) симптом автоматизмов.


Симптом аутизма проявляется в том, что больные утрачивают потребность общаться с окружающими. У них формируется патологическая замкнутость, нелюдимость и отгороженность.


Автоматизмы – это самопроизвольное и неконтролируемое осуществление ряда функций независимо от наличия побудительных импульсов извне. Выделяют следующие виды автоматизмов.

1. Амбулаторный(встречается у больных эпилепсией и заключается в том, что больной совершает внешне упорядоченные и целенаправленные действия, о которых после эпилептического припадка полностью забывает).

2. Сомнамбулический (больной находится либо в гипнотическом трансе, либо в состоянии между сном и бодрствованием).

3. Ассоциативный.

4. Сенестопатический.

5. Кинестетический.

Последние три разновидности автоматизмов наблюдаются при синдроме психического автоматизма Кандинского-Клерамбо.

[RoHS]

Глава 31.
Нарушения сознания и самосознания.


«Сознание есть высшая форма отражения действительности, способ отношения к объективным закономерностям».

1. Состояния выключенного сознания:

2. Состояния расстроенного сознания:

а) делирий;
б) онейроид;
в) сумеречное расстройство сознания.

Состояния выключенного сознания характеризуются резким повышением порога для всех внешних раздражителей. У больных замедляются движения, они безучастны к окружающему.


Делирий характеризуется нарушением ориентировки в пространстве и во времени (возникает не просто дезориентировка, а ложная ориентировка) при полной сохранности ориентировки в собственной личности. При этом возникают сценоподобные галлюцинации, обычно устрашающего характера. Как правило, делириозное состояние возникает вечером, а ночью усиливается.

Онейроид характеризуется дезориентировкой (или ложной ориентировкой) в пространстве, во времени и частично – в собственной личности. При этом у больных возникают галлюцинации фантастического характера.

После выхода из онейроидного состояния больные обычно не могут вспомнить, что реально происходило в той ситуации, а вспоминают лишь содержание своих грез.

Сумеречное состояние сознания характеризуется дезориентировкой в пространстве, во времени и в собственной личности. Это состояние начинается внезапно и так же внезапно заканчивается. Характерной особенностью сумеречного состояния сознания является последующая амнезия – отсутствие воспоминаний о периоде помрачения. Часто при сумеречном состоянии сознания у больных отмечаются галлюцинации и бредовые идеи.

Один из видов сумеречного состояния – «амбулаторный автоматизм» (протекает без бреда и галлюцинаций). Такие больные, выйдя из дома с определенной целью, неожиданно для себя оказываются в другом конце города (или даже в другом городе). При этом они механически переходят улицы, едут в транспорте и т. д.

[RoHS]

Глава 32.
Афазии.

Афазиями называют системные расстройства речи, которые появляются при глобальных травмах коры левого полушария (у правшей). Термин «афазия» предложил в 1864 г. А. Труссо.

Рассмотрим классификацию нарушений речи, предложенную А. Р. Лурия. Он выделил семь форм афазий.


1. Сенсорная афазия характеризуется нарушением фонематического слуха. При этом больные либо вообще не понимают обращенную к ним речь, либо (в менее тяжелых случаях) не понимают речь в усложненных условиях (например, слишком быструю речь), у них резко затрудняется письмо под диктовку, повторение услышанных слов, а также чтение (из-за невозможности отслеживать правильность своей речи).

2. Акустико-мнестическая афазия(нарушение слухоречевой памяти) выражается в том, что больной понимает обращенную речь, но не способен запомнить даже небольшой речевой материал (при этом фонематический слух остается сохраненным). Такое нарушение слухоречевой памяти приводит к непониманию длинных фраз и устной речи вообще.

3. Оптико-мнестическая афазия выражается в том, что больные не могут правильно назвать предмет, а пытаются описать предмет и его функциональное назначение. Больные не могут нарисовать даже элементарные объекты, хотя графические движения у них остаются сохраненными.

4. Афферентная моторная афазия связана с нарушением поступления ощущений от артикуляционного аппарата в кору больших полушарий во время речи. У больных наблюдаются нарушения произношения.

5. Семантическая афазия характеризуется нарушением понимания предлогов, слов и словосочетаний, в которых отражаются пространственные отношения. У больных с семантической афазией наблюдаются нарушения наглядно-образного мышления.

6. Моторная эфферентная афазия выражается в том, что больной не может произнести ни слова (только нечленораздельные звуки) или в устной речи больного остается одно слово, которое применяется в качестве замены всех остальных слов. При этом у больного сохраняется возможность понимания обращенной к нему речи (в некоторой степени).

7. Динамическая афазия проявляется в бедности речевых высказываний, отсутствии самостоятельных высказываний и односложности в ответах на вопросы (больные не способны составить даже простейшую фразу, не могут развернуто ответить даже на элементарные вопросы).

[RoHS]

Глава 33
Бедность словарного состава речи.

Бедность словарного запаса обычно наблюдается при олигофрении, а также при атеросклерозе головного мозга.

1. Дислексия (алексия) – расстройство чтения.

У детей дислексия проявляется в неспособности овладеть навыком чтения (при нормальном уровне интеллектуального и речевого развития, в оптимальных условиях обучения, при отсутствии нарушений слуха и зрения).

2. Аграфия (дисграфия) – нарушение способности правильно по форме и смыслу писать.

3. Акалькулия – нарушение, которое характеризуется нарушением счетных операций.


Парафазия вербальная – употребление вместо некоторых слов других, не имеющих отношения к смыслу речевого высказывания.

Парафазия литеральная – это когда происходит замена одних звуков другими, которые в данном слове не присутствуют, или перестановка определенных слогов и звуков в слове.

Вербигерация – многократное повторение отдельных слов или слогов.

Брадифазия – замедление речи.

Дизартрия – смазанная, как бы «спотыкающаяся» речь.

Дислалия (косноязычие) – расстройство речи, которое характеризуется неправильным произношением отдельных звуков (например, пропуском звуков или заменой одного звука другим).

Заикание—нарушение плавности речи, которое проявляется в форме судорожного расстройства координации речи, повторения отдельных слогов с явными трудностями в их произнесении.

Логоклония – спастическое повторение определенных слогов произносимого слова.

Повышение громкости речи (вплоть до крика) – нарушение, которое проявляется в том, что в результате перенапряжения голос таких больных становится сиплым или совсем пропадает (отмечается у больных в маниакальном состоянии).

Изменение модуляции речи – напыщенность, патетичность или бесцветность и монотонность речи (потеря речевой мелодии).

Инкогеренция – бессмысленный набор слов, не объединенных в грамматически правильные предложения.

Олигофазия – значительное снижение количества используемых в речи слов, обеднение словарного запаса.

Шизофазия – бессмысленный набор отдельных слов, которые объединены в грамматически правильные предложения.

Символическая речь – придание словам и выражениям особого смысла (вместо общепринятого), понятного только самому больному.

Криптолалия – создание собственного языка или особого шифра, называемого криптографией.

[RoHS]

Глава 34.
Нарушения произвольных движений и действий.

Выделяют два вида нарушений произвольных движений и действий:

1. Нарушения произвольных движений и действий, которые связаны с нарушением эфферентных (исполнительных) механизмов.

2. Нарушения произвольных движений и действий, которые связаны с нарушением афферентных механизмов двигательных актов (более сложные нарушения).


Эфферентные нарушения.

1. Парезы – ослабления мышечных движений (человек после мозгового повреждения не может активно действовать противоположной конечностью; при этом движения других частей тела могут оставаться сохраненными).

2. Гемиплегии – параличи (человек полностью теряет способность двигаться; двигательная функция может восстанавливаться в процессе лечения).


Выделяют два вида гемиплегии:

1) динамическая гемиплегия (отсутствуют произвольные движения, но есть насильственные);

2) статическая гемиплегия (отсутствуют произвольные движения и амимия).


Афферентные нарушения.

1. Апраксии – это нарушения, которые характеризуются тем, что действие, которое нуждается в афферентном подкреплении и организации двигательного акта, не выполняется, хотя эфферентная сфера остается сохраненной.

2. Кататонические расстройства.

При кататонических расстройствах наблюдается беспредметная хаотическая двигательная активность больного (вплоть до причинения увечий себе и окружающим). В настоящее время данное состояние снимается фармакологически. Кататонические расстройства выражаются в бесцельных метаниях больного.

Одной из форм кататонического расстройства является ступор (застывание). Выделяют следующие формы ступора:

1) негативистический (сопротивление движениям);

2) с оцепенением (больного невозможно сдвинуть с места).


3. Насильственные действия.

Данное расстройство произвольных движений и действий проявляется в том, что больные, помимо собственного желания, совершают различные двигательные акты (например, плач, смех, ругань и т. д.).

[RoHS]

Глава 35.
Нарушения интеллекта.

Интеллектом называется система всех познавательных способностей индивида (в частности – способность к познанию и решению проблем, определяющих успешность любой деятельности).

Для количественного анализа интеллекта используется понятие IQ – коэффициент умственного развития.


Выделяют три формы интеллекта:

1) вербальный интеллект (запас слов, эрудиция, умение понимать прочитанное);

2) способность решать проблемы;

3) практический интеллект (умение адаптироваться к окружающей обстановке).


В структуру практического интеллекта входят:

1. Процессы адекватного восприятия и понимания происходящих событий.

2. Адекватная самооценка.

3. Способность рационально действовать в новой обстановке.


Интеллектуальная сфера включает в себя некоторые познавательные процессы, но интеллект не является только лишь суммой этих познавательных процессов. Предпосылками интеллекта являются внимание и память, однако ими понимание сущности интеллектуальной деятельности не исчерпывается.


Выделяют три формы организации интеллекта, которые отражают различные способы познания объективной реальности, в частности в сфере межличностных контактов.

1. Здравый смысл – процесс адекватного отражения реальной действительности, основанный на анализе сущностных мотивов поведения окружающих людей и использующий рациональный способ мышления.

2. Рассудок – процесс познания реальной действительности и способ деятельности, основанный на использовании формализованных знаний, трактовок мотивов деятельности участников коммуникации.

3. Разум – высшая форма организации интеллектуальной деятельности, при которой мыслительный процесс способствует формированию теоретических знаний и творческому преобразованию действительности.

Интеллектуальное познание может использовать следующие способы:

1) рациональный (требует применения формальнологических законов, выдвижения гипотез и их подтверждения);

2) иррациональный(опирается на несознаваемые факторы, не имеет строго заданной последовательности, не требует использования для доказательства истинности логических законов).

С понятием интеллекта тесно связаны следующие понятия:

1) антиципационные способности – способности предвосхищать ход событий и планировать свою деятельность так, чтобы избежать нежелательных последствий и переживаний;

2) рефлексия—создание представления об истинном отношении к субъекту со стороны окружающих.

[RoHS]

Глава 36.
Проблема мозговой локализации психических функций.


Проблема локализации психических функций является одной из основных исследуемых проблем нейропсихологии. Изначально это проблема стояла буквально: как взаимосвязаны различные психические процессы и морфологические зоны головного мозга. Но четкие соответствия не были найдены. Существуют две точки зрения по данной проблеме:

1) локализационизм;

2) антилокализационизм.

Локализационизм связывает каждый психический процесс с работой определенного участка головного мозга. Узкий локализационизм рассматривает психические функции как неразложимые на составные части и реализующиеся за счет работы узко локализованных участков коры головного мозга.


Против концепции узкого локализационизма говорят следующие факты:

1) при поражении различных зон головного мозга происходит нарушение одной и той же психической функции;

2) результатом поражения определенной зоны мозга может стать нарушение нескольких разных психических функций;

3) нарушенные психические функции могут быть восстановлены после повреждения без морфологического восстановления травмированного участка головного мозга.


Согласно концепции антилокализационизма:

1) мозг представляет собой единое целое, и его работа способствует развитию функционирования всех психических процессов в равной степени;

2) при поражении любого участка головного мозга наблюдается общее снижение психических функций (при этом степень снижения зависит от объема пораженного мозга).


Согласно концепции эквипотенциальности отделов мозга все участки головного мозга одинаково участвуют в реализации психических функций. Таким образом, во всех случаях возможно восстановление психического процесса, если только количественные характеристики повреждения не превышают каких-то критических значений. Однако не всегда и не все функции могут быть восстановлены (даже при условии, что объем повреждения невелик).


В настоящее время основное направление в решении данной проблемы определяет концепция системной динамической локализации психических процессов и функций, которая была разработана Л. С. Выготским и А. Р. Лурия. Согласно данной теории:

1) психические функции человека представляют собой системные образования, формирующиеся на протяжении всей жизни, являются произвольными и опосредованными речью;

2) физиологическим основанием психических функций считаются функциональные системы, которые взаимосвязаны с конкретными мозговыми структурами и состоят из афферентных и эфферентных взаимозаменяемых звеньев.

[RoHS]

Глава 37.
Функциональные блоки мозга.

Весь мозг можно разделить на три основных блока. Каждый блок имеет собственное строение и играет определенную роль в психическом функционировании.

1– й блок – блок регуляции уровня общей и избирательной активации мозга, энергетический блок, который включает:

1) ретикулярную формацию ствола мозга;

2) диэнцефальные отделы;

3) неспецифические структуры среднего мозга;

4) лимбическую систему;

5) медиобазальные отделы коры лобных и височных долей.


2– й блок – блок приема, переработки и хранения экстероцептивной информации, включает центральные части основных анализаторных систем, корковые зоны которых расположены в затылочных, теменных и височных долях мозга.


Работа второго блока подчиняется трем законам.

1. Закон иерархического строения (первичные зоны являются фило– и онтогенетически более ранними, из чего следуют два принципа: принцип «снизу вверх» – недоразвитие первичных полей у ребенка приводит к потере более поздних функций; принцип «сверху вниз» – у взрослого с полностью сложившимся психологическим строем третичные зоны управляют работой подчиненных им вторичных и при повреждении последних оказывают на их работу компенсирующее влияние).

2. Закон убывающей специфичности (наиболее модально специфичными являются первичные зоны, а третичные зоны вообще надмодальны).


3. Закон прогрессирующей латерализации (по мере восхождения от первичных к третичным зонам возрастает дифференцированность функций левого и правого полушарий).


3-й блок – блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности), состоит из моторных, премоторных и префронтальных отделов коры больших полушарий. При поражении данного отдела мозга нарушается работа опорно-двигательного аппарата.

[RoHS]

Глава 38.
Понятия нейропсихологического фактора, симптома и синдрома.


«Нейропсихологический фактор – принцип физиологической деятельности определенной мозговой структуры. Он является связующим понятием между психическими функциями и работающим мозгом.


Инструментом выделения нейропсихологических факторов является синдромный анализ, который включает в себя:

1) качественную квалификацию нарушений психических функций с объяснением причин возникших изменений;

2) анализ и сопоставление первичных и вторичных расстройств, т. е. установление причинно-следственных связей между непосредственным источником патологии и возникающими расстройствами;

3) изучение состава сохраненных высших психических функций.


Перечислим основные нейропсихологические факторы:

1) модально-неспецифический (энергетический) фактор;
2) кинетический фактор;
3) модально-специфический фактор;
4) кинестетический фактор (частный случай модально-специфического фактора);
5) фактор произвольной-непроизвольной регуляции психической деятельности;
6) фактор осознанности-неосознанности психических функций и состояний;
7) фактор сукцессивности (последовательности) организации высших психических функций;
8) фактор симультанности (одновременности) организации высших психических функций;
9) фактор межполушарного взаимодействия;
10) общемозговой фактор;
11) фактор работы глубоких подкорковых структур.


Нейропсихологический симптом – нарушение психических функций в результате локальных поражений головного мозга.

Синдром – это закономерное сочетание симптомов, основой которого является нейропсихологический фактор, т. е. определенные физиологические закономерности работы участков мозга, нарушение которых является причиной возникновения нейропсихологических симптомов.

Нейропсихологический синдром – слияние нейропсихологических симптомов, связанных с выпадением одного или нескольких факторов.

Синдромным анализом называется анализ нейропсихологических симптомов, главной целью которого считается нахождение общего фактора, который полностью объясняет появление разных нейропсихологических симптомов. Синдромный анализ включает в себя следующие этапы: сначала определяются признаки патологии различных психических функций, а затем происходит квалификация симптомов.

[RoHS]

Глава 39.
Методы нейропсихологического исследования. Восстановление высших психических функций.

Одним из наиболее распространенных методов оценки синдромов в нейропсихологии является система, которую предложил А. Р. Лурия. Она включает в себя:

1) формальное описание больного, историю его болезни;

2) общее описание психического статуса больного (состояние сознания, способность ориентироваться в месте и времени, уровень критики и т. д.);

3) исследования произвольного и непроизвольного внимания;

4) исследования эмоциональных реакций;

5) исследования зрительного гнозиса (по реальным объектам, по контурным изображениям и т. д.);

6) исследования соматосенсорного гнозиса (узнавание объектов на ощупь, по прикосновению);

7) исследования слухового гнозиса (узнавание мелодий, повторение ритмов);

8) исследования движений и действий (оценивание координации, результатов рисования, предметных действий и т. д.);

9) исследования речи;

10) исследования письма (букв, слов и фраз);

11) исследования чтения;

12) исследования памяти;

13) исследования системы счета;

14) исследования интеллектуальных процессов.


В работах А. Р. Лурия и его учеников были выявлены механизмы восстановления высших психических функций:

1) перевод процесса на высший осознанный уровень;

2) замена выпавшего звена функциональной системы новым.


Перечислим принципы восстановительного обучения:

1) нейропсихологическая квалификация дефекта;
2) опора на сохраненные формы деятельности;
3) внешнее программирование восстанавливаемой функции.

[RoHS]

Глава 40.
Шизофрения.


Шизофрения (от греч. shiso – «расщепляю», frenio – «душа») – «психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая интровертированность, эмоциональное оскудение, искажение психических процессов)».

Часто итогом данного заболевания является разрыв прежних социальных отношений больного и значительная дезадаптация больных в обществе.


Выделяют несколько форм течения шизофрении:

1) непрерывно текущая шизофрения;
2) приступообразно-прогредиентная (шубообразная);
3) рекуррентная (периодическое течение).


По темпу течения процесса выделяют следующие виды шизофрении:

1) малопрогредиентную;
2) среднепрогредиентную;
3) злокачественную.


Выделяют различные формы шизофрении, например:

1) шизофрения с навязчивостями;

2) паранойяльная шизофрения (отмечается бред преследования, ревности, изобретательства и т. д.);

3) шизофрения с астеноипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной фиксацией на состоянии здоровья);

4) простая;

5) галлюцинаторно-параноидная;

6) гебефреническая (отмечается дурашливое двигательное и речевое возбуждение, повышенное настроение, разорванность мышления);

7) кататоническая (характеризуется преобладанием двигательных нарушений).


Для больных шизофренией свойственны следующие особенности.

1. Выраженные нарушения восприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы.
2. Снижение эмоциональности.
3. Утрата дифференцированности эмоциональных реакций.
4. Состояние апатии.
5. Безразличное отношение к членам семьи.
6. Потеря интереса к окружающему.
7. Неадекватность в переживаниях.
8. Снижение волевого усилия от незначительного до резко выраженного безволия (абулия).

[RoHS]

Глава 41.
Маниакально-депрессивный психоз.


Маниакально-депрессивный психоз (МПД) – это заболевание, для которого характерно наличие депрессивных и маниакальных фаз. Фазы разделены периодами с полным исчезновением психических расстройств – интермиссиями.

Следует отметить, что маниакально-депрессивный психоз гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Для депрессивной фазы характерны следующие симптомы:

1) подавленное настроение (депрессивный аффект);

2) интеллектуальное торможение (заторможенность мыслительных процессов);

3) психомоторное и речевое торможение.


Маниакальная фаза характеризуется следующими симптомами.

1. Повышенное настроение (маниакальный аффект).

2. Интеллектуальное возбуждение (ускоренное протекание мыслительных процессов).

3. Психомоторное и речевое возбуждение.


Проявления маниакально-депрессивного психоза могут встречаться в детском, подростковом и юношеском возрасте. В каждом возрасте при МДП отмечаются свои особенности.


У детей до 10 лет в депрессивной фазе отмечаются следующие особенности:

1) вялость;
2) медлительность;
3) малоразговорчивость;
4) пассивность;
5) растерянность;
6) усталый и нездоровый вид;
7) жалобы на слабость, боли в голове, животе, ногах;
8) низкая успеваемость;
9) трудности в общении;
10) нарушения аппетита и сна.


У детей в маниакальной фазе наблюдаются:

1) легкость в появлении смеха;
2) дерзость в общении;
3) повышенная инициативность;
4) отсутствие признаков усталости;
5) подвижность.

В подростковом и юношеском возрасте депрессивное состояние проявляется в следующих особенностях: заторможенность моторики и речи; снижение инициативы; пассивность; утрата живости реакций; чувство тоски, апатии, скуки, тревоги; забывчивость; склонность к самокопанию; заостренная чувствительность к отношению со стороны ровесников; суицидные мысли и попытки.

[RoHS]

Глава 42.
Эпилепсия.

Эпилепсия характеризуется присутствием у больного часто возникающих нарушений сознания и настроения.

Считается, что в происхождении эпилепсии большую роль играют наследственный фактор, а также экзогенные факторы (например, внутриутробные органические повреждения головного мозга). Один из характерных признаков эпилепсии – судорожный припадок, который начинается, как правило, внезапно.

Иногда за несколько дней до припадка появляются предвестники:

1) плохое самочувствие;
2) раздражительность;
3) головная боль.

Припадок обычно длится около трех минут. После него больной чувствует вялость и сонливость. Припадки могут повторяться с различной частотой (от ежедневных до нескольких в год).


У больных бывают атипичные припадки.

1. Малые припадки (потеря сознания на несколько минут без падения).
2. Сумеречное состояние сознания.
3. Амбулаторные автоматизмы, в том числе сомнамбулизм (лунатизм).


У больных отмечаются следующие признаки:

1) тугоподвижность, замедленность всех психических процессов;
2) обстоятельность мышления;
3) склонность к застреванию на деталях;
4) невозможность отличить главное от второстепенного;
5) дисфория (склонность к злобно-тоскливому настроению).


Характерными чертами больных эпилепсией являются:

1) сочетание аффективной вязкости и эксплозивности (взрывчатости);
2) педантизм в отношении одежды, порядка в доме;
3) инфантилизм (незрелость суждений);
4) слащавость, утрированная любезность;
5) сочетание повышенной чувствительности и ранимости со злобностью.


Лицо больных эпилепсией малоподвижно, маловыразительно, отмечается сдержанность в жестах.

Во время исследования больных эпилепсией психолог изучает прежде всего мышление, память и внимание.

Для исследования больных эпилепсией обычно используются следующие методы.

1. Таблицы Шульте.
2. Исключение предметов.
3. Классификация предметов.
4. «Десять слов» и др.

[RoHS]

Глава 43
Психические расстройства органического генеза.


В работе психолога часто возникает задача проведения диагностики между органическим заболеванием головного мозга и шизофренией.

В данном случае следует исследовать:

1) внимание;
2) память;
3) мышление;
4) признаки истощаемости.


При заболеваниях головного мозга отмечается следующее.

1. Повышенная истощаемость.
2. Снижение памяти.
3. Инертность мышления.
4. Снижение уровня интеллектуальных процессов.
5. Пассивность.
6. Сужение круга интересов и т. д.


Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания органического генеза.

1. Церебральный атеросклероз. При данном заболевании отмечается повышенная истощаемость психических процессов, которая бывает двух типов:

1) гиперстенический тип (смена быстрого темпа его снижением) – встречается на начальных стадиях заболевания;

2) гипостенический тип (понижение темпа и качества выполнения задания с ходом времени) – характерен для поздних стадий заболевания.

У больных с церебральным атеросклерозом наблюдается следующее.

1. Нарушения памяти.
2. Инертность психической деятельности.
3. Повышенная истощаемость.
4. Снижение уровня обобщения, нарушения памяти, нарастание расстройств речи.


2. Старческое (сенильное) слабоумие.

Существует несколько форм старческого слабоумия:

1) простая;
2) конфабуляторная (характеризуется суетливостью, эйфорией, наличием конфабуляций);
3) делириозная (характеризуется помрачением сознания).


3. Болезнь Альцгеймера является атипичной формой старческого слабоумия, так как начинается в более раннем возрасте (40–45 лет). В данном случае атрофический процесс захватывает теменно-затылочные, височные, лобные отделы левого полушария головного мозга.


4. Болезнь Пика. Причиной данного заболевания является атрофия лобных, височных или теменных участков головного мозга.

[RoHS]

Глава 44
Неврозы.

Для невроза характерны следующие особенности:

1) патологические нарушения являются обратимыми независимо от длительности;
2) психогенное происхождение;
3) наличие эмоционально-аффективных и соматовегетативных нарушений.


В основе выделения различных форм неврозов лежат разные признаки.

1. Этиологический (вина, фрустрация, агрессия и т. д.).
2. Ситуационный и реактивный.
3. Информационный (недостаток или избыток информации).
4. Конституционный и реактивный по генетическому фактору.
5. По признакам профессии.
6. По событиям в жизни общества.


В настоящее время выделяют три основные формы неврозов:

1) неврастению;
2) истерию;
3) невроз навязчивых состояний.


Неврастения (от греч. asthenos – «слабый») – слабость нервов.

Выделяют три стадии данного заболевания:

1) нарушение активного торможения (проявляется в виде раздражительности и возбудимости);
2) лабильность возбудительных процессов (раздражительная слабость);
3) преобладание слабости, истощаемости, вялости, апатии, пониженного настроения, сонливости и т. д.

Слабость при неврастении выражается в постоянном чувстве усталости. При этом у больного возникает ощущение, как будто он совершал физическую работу, появляются жалобы на головную боль, учащенное сердцебиение, боли в животе, расстройства половой сферы и т. п.

Считается, что неврастенией чаще страдают люди, занимающие руководящие должности, так как на работе они пребывают в постоянном напряжении.


Термин «истерия» происходит от греч. hystera – «матка», так как во времена Платона считалось, что эта болезнь связана с хождением матки по телу женщины (значительно чаще истерия встречается у женщин). Однако в дальнейшем были обнаружены те же симптомы и у мужчин.

[RoHS]

Глава 45.
Психология здоровья.

Психологическое здоровье – это стандартный фактор полного функционирования и развития человека. С одной стороны, это условие выполнения человеком своих возрастных и нравственных целей (ребенка или взрослого, учителя или предпринимателя, россиянина или американца и т. п.), а с другой стороны, это дает человеку возможность непрерывного развития в течение всей его жизни.

Психологическое здоровье тесно взаимосвязано с физическим здоровьем. В человеке плотно связано телесное и психическое. И тои другое необходимо для полноценной работы организма. Это подчеркнуто в самом термине «психологическое здоровье».

Психология здоровья – «наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития» (В. А. Ананьев) – является самостоятельным научным направлением, в рамках которого подробно изучается влияние психических факторов на сохранение здоровья и на возникновение болезни.

Здоровье рассматривается не как самоцель, а как условие выполнения человеком своих задач и целей, своей индивидуальной миссии. Ориентируясь на некоторые факторы психологии здоровья, можно представить, что психологическое здоровье есть предпосылка физического здоровья, т. е. психологически здоровый человек, вероятнее всего, будет здоров и физически.


В современности существует отдельное направление – психосоматическая медицина, которая изучает механизмы влияния психики на телесные функции, а также систематизирует психосоматические расстройства, определяет методы их профилактики и лечения.


В узком смысле психология здоровья – это частная психологическая дисциплина, которая занимается:

1) профилактикой и охраной здоровья;
2) предотвращением болезней;
3) выявлением форм поведения, повышающих риск заболевания.


В широком смысле психология здоровья занимается:

1) профилактикой и охраной здоровья;
2) предотвращением и лечением болезней;
3) выявлением форм поведения, повышающих риск заболевания;
4) выявлением причин болезней;
5) реабилитацией.

[RoHS]

Глава 46.
Поведенческая медицина. Общественное здравоохранение.

В начале XX в. основными причинами смертности были такие заболевания, как грипп, пневмония, туберкулез и желудочно-кишечные инфекции. Затем ежегодная смертность от этих заболеваний значительно снизилась. В настоящее время наиболее известными причинами смертности являются заболевания, при которых важным выступает поведение: инфаркт миокарда, рак, несчастные случаи, травмы, убийства и отравления и т. д. Таким образом, главным возможным способом улучшения здоровья является изменение нездорового поведения.


Поведенческая медицина (Behavioral Medicine) – междисциплинарная научно-исследовательская и прикладная область, которая в своем подходе к проблемам здоровья ориентируется на биопсихосоциальную модель. Поведенческая медицина интегрирует достижения поведенческих и биомедицинских наук, относящихся к физическому здоровью. Она соединяет в себе разделы таких наук, как:

1) психология;
2) эпидемиология;
3) социология;
4) антропология;
5) физиология;
6) фармакология;
7) анатомия;
8) диетология и др.


Выделяют следующие основные типы нездорового поведения.

1. Курение (способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, рака полости рта, легких и пищевода, бронхита и т. д.).

2. Злоупотребление алкоголем (может привести к циррозу печени, панкреатиту, раку, а также несчастным случаям, убийствам и пожарам).

3. Неправильное питание (например, ожирение повышает риск развития гипертонии, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, осложняет хирургические вмешательства и т. д.).


Общественное здравоохранение (Public Health), или популяционная медицина, – это междисциплинарная область исследовательской и практической деятельности, которая занимается повышением общего уровня здоровья населения. В настоящее время часто используется еще один термин – «наука о здоровье».

Задачами популяционной медицины являются:

1) предупреждение болезней (профилактика);
2) продление жизни;
3) улучшение самочувствия.

[RoHS]

Глава 47.
Социальные и биологические составляющие нормального и аномального развития человека.

Перечислим биологические факторы дизонтогенеза:

1) генетические факторы (наследственные болезни, хромосомные аберрации, генные мутации, эндогенные заболевания и т. д.);

2) внутриутробные нарушения (токсикозы, инфекции, интоксикации и т. д.);

3) патология родов;

4) ранние заболевания с поражением центральной нервной системы (прогрессирующие гидроцефалии, опухоли головного мозга, энцефалиты и т. п.).


К социальным факторам дизонтогенеза относятся:

1) различные виды эмоциональной и социальной депривации;

2) разного рода социальные психологические стрессы.


Проблемой влияния социальных и биологических факторов на онтогенетическое развитие человека занимается и клиническая психология, а точнее, специальный раздел клинической психологии – возрастная клиническая психология В сферу интересов возрастной клинической психологии входят:

1) психические процессы и состояния;
2) анализ протекания возрастных кризов;
3) психосоматические взаимовлияния на различных этапах развития человека.


На формирование индивидуально-психологических качеств человека большое влияние оказывают как биологическая, так и социальная составляющие развития. Без соответствующего «материального обеспечения» (наличия высокоразвитой нервной системы, головного мозга) любые попытки добиться соответствующего воспитания и обучения оказались безуспешными. То же касается и социальной составляющей: выпадение даже самого хорошего «материала» из социума в раннем детстве приводит к полному подавлению развития ребенка (например, «дети-маугли»).

Но конкретный ребенок находится не в социуме вообще, а взаимодействует с конкретными людьми, которые обладают индивидуальными характерами, имеют определенную культуру, интеллект и т. д. В процессе развития к началу каждого возрастного периода между ребенком и окружающей его социальной микросредой складываются определенные отношения. Эти отношения и есть суть социальной ситуации развития ребенка. При анализе процесса развития ребенка следует учитывать, что для каждого периода характерным является новый тип отношений между ним и окружающей его социальной средой. Становление психики ребенка возможно только при вовлечении в мир социальных взаимоотношений.


Возрастные психологические кризисы – это особые периоды онтогенеза, которые длятся относительно недолго и характеризуются резкими психологическими изменениями.

[RoHS]

Глава 48.
Типы нарушений психического развития.

Г. Е. Сухарева различает три вида дизонтогенеза:

1) задержанное;
2) поврежденное;
3) искаженное развитие.


Близкой к рассмотренной является еще одна классификация нарушений психического развития.

1. Необратимое недоразвитие (связано с олигофренией).
2. Дисгармоническое развитие (связано с психопатией).
3. Регрессирующее развитие (связано с прогрессирующими дегенеративными заболеваниями, злокачественной эпилепсией).
4. Альтернирующее развитие (наблюдается при различных соматических и психических патологиях).
5. Развитие, измененное по качеству и направлению (при шизофреническом процессе).


Г. К. Ушаков и В. В. Ковалев предложили выделить основные клинические типы дизонтогенеза:

1) ретардация – это заторможенное психическое развитие или устойчивое психическое недоразвитие;
2) асинхрония – дисгармоническое психическое развитие.


Клинические формы дизонтогенеза можно классифицировать следующим образом:

1) умственная отсталость;
2) пограничные и парциальные задержки психического развития;
3) искажения психического развития;
4) аутистические расстройства;
5) акселерация;
6) инфантилизм;
7) соматопатии.


Наиболее распространенной считается следующая классификация дизонтогенеза:

1) психическое недоразвитие;
2) задержанное развитие;
3) поврежденное психическое развитие;
4) дефицитарное психическое развитие;
5) искаженное психическое развитие;
6) дисгармоническое психическое развитие.


В педагогическом плане наиболее распространенной можно считать классификацию М. С. Певзнер. Данный автор выделяет пять основных видов олигофрении.

1. Неосложненная олигофрения.
2. Осложненная олигофрения с присутствием нарушений нейродинамики.
3. Олигофрения, характеризующаяся нарушением различных анализаторов.
4. Олигофрения, для которой характерны психопатоподобные формы поведения.
5. Олигофрения с четко выраженной лобной недостаточностью.

[RoHS]

Глава 49.
Первичное выявление детей с отклонениями в развитии.

Выделяют несколько видов наблюдения:

1. Стандартизированное наблюдение (предполагает наличие заранее составленного плана наблюдения, цели и задачи которого заранее определены).
2. Свободное наблюдение(не предусматривает специальной подготовки и плана наблюдения).
3. Включенное наблюдение (осуществляется в процессе совместной деятельности с ребенком).


Выделяют и другие виды наблюдения:

1) групповое и индивидуальное;
2) кратковременное и долговременное;
3) внешнее и внутреннее и др.


В процессе наблюдения психологу следует учитывать особенности проявления активности ребенка, которая составляет основу его психосоциального развития. Прежде всего следует обращать внимание на:

1) общую и двигательную активность;
2) эмоциональные и поведенческие реакции на новые стимулы;
3) интенсивность эмоционального выражения своих желаний и отношений;
4) настроение ребенка;
5) способность сосредоточиваться на эмоциональном контакте или манипуляции с предметами;
6) способность справляться с трудностями, преодолевать препятствия.


При выявлении у ребенка поведения, отличающегося от других детей, психолог организует более тщательное наблюдение за ним.


При квалификации наблюдаемых особенностей поведения ребенка как отклонений психолог руководствуется следующими критериями:

1) изменение поведения ребенка в общем;

2) несоответствие поведения ребенка возрастным нормам развития;

3) длительность отмечаемых особенностей поведения;

4) частота наблюдаемых симптомов;

5) особенности возникновения той или иной черты в поведении, указывающие на социальный характер ее возникновения;

6) склонность к выполнению однообразных действий с предметами;

7) отсутствие привязанности к близким взрослым и т. д.


Выяснив причины нарушений в развитии ребенка, психолог разрабатывает перспективный план его развития и коррекции. Он обязательно проводит специальную работу с родителями по разъяснению особенностей данного периода в жизни ребенка и оптимальных методов взаимодействия с ним.

В качестве базового развивающего и коррекционного метода психологами широко используется игровая деятельность. При ярко выраженном отставании и отсутствии положительного темпа в развитии игровой деятельности проводят доскональное обследование ребенка с учетом выяснения причин данного отставания. При этом, как правило, привлекаются другие специалисты (педагоги, врачи и т. д.).

[RoHS]

Глава 50.
Основные принципы психодиагностики детей с нарушениями психического развития.


Перед началом психодиагностического обследования необходимо получить некоторые дополнительные сведения, к которым относятся:

1) психологический анамнез (различные данные о предшествующих этапах развития ребенка);

2) информация, полученная от родителей, врачей и педагогов об особенностях поведения ребенка в различных жизненных ситуациях;

3) сведения о состоянии здоровья ребенка к моменту обследования.


Психодиагностическое обследование проводится в следующих целях.

1. Выявление отклонений в развитии, которые чаще всего становятся причиной психических заболеваний, а также трудностей обучения, поведения и т. д.

2. Контроль за динамикой психического развития и успешностью применения лечебных воздействий и средств психокоррекции.

3. Обнаружение личностных особенностей ребенка, которые тормозят его социальную адаптацию.


Характер обследования зависит от возраста, пола, состояния здоровья, а также образовательного уровня и этнической принадлежности больного.

Обследование подростка или взрослого может длиться около часа, младшего школьника – 30–45 мин.

В некоторых случаях диагностирование может проводиться в присутствии родителей и других лиц. Бывает, что проводится групповое обследование.

В процессе обследования детей с нарушениями в психическом развитии, испытывающих трудности в обучении, должны использоваться программы, которые помогут в выявлении не только актуального, но и потенциального уровня.

Поскольку дети с отклонениями в развитии отличаются быстрой истощаемостью, во время психодиагностического обследования следует применять небольшой набор методик.

В зависимости от результатов первичного обследования может возникнуть необходимость в дополнительной диагностике с использование психофизиологических, нейропсихологических или других методов обследования.

При проведении психодиагностического обследования нельзя оказывать помощь (если она не предусмотрена процедурой обследования), критиковать или усиленно хвалить ребенка.


При проведении обследования немаловажное значение имеют создание комфортных условий, установление психологического контакта с ребенком, доброжелательность, снятие тревожности. В случае клинической диагностики эти факторы приобретают особую значимость.

[RoHS]

Глава 51
Психологическое консультирование.

Психологическое консультирование ориентируется преимущественно на психологическое воздействие, психокоррекция – на процессы манипулирования, управления и формирования, а в рамках психотерапии используется каждый из вышеперечисленных способов оказания психологической помощи.

Главной целью консультирования является становление личностной позиции, специфического мировоззрения и формирование иерархии ценностей клиента.

Задача психологической коррекции заключается в выработке навыков оптимальной для индивида и эффективной для сохранения здоровья психической деятельности, способствующей личностному росту и адаптации человека в обществе.

Основной задачей психотерапии является купирование психопатологической симптоматики, посредством чего достигается внутренняя и внешняя гармонизация личности.


Психологическое консультирование включает в себя различные процессы:

1) диагностический процесс, который способствует конкретным особенностям развития клиента (нормального или аномального), а также присутствия либо отсутствия у него психопатологических симптомов;

2) процесс информирования человека о структуре его психической деятельности и индивидуально-психологических особенностях, благоприятных и неблагоприятных жизненных ситуациях;

3) процесс обучения навыкам аутотренинга, способам психологической защиты, а также приемам нормализации собственного эмоционального состояния.


Психологическое консультирование подразумевает совместную работу врача, клинического психолога и пациента. Процесс психологического консультирования включает в себя:

1) обсуждение возникших у человека проблем и возможных вариантов их преодоления;

2) информирование индивида о его индивидуально-психологических качествах и методах саморегуляции.

В структуру психологического консультирования входит диагностика, которая включает клиническое интервьюирование, использование психодиагностических методик для определения особенностей функционирования психических процессов и параметров индивидуальности.

Психологическое консультирование используется при решении различных проблем клиента как начальный этап терапии. Часто консультирование используется в сочетании с психокоррекционным и психотерапевтическим воздействием. Специфической целью психологического консультирования являются психологические феномены, которые обусловлены кризисами идентичности и иными мировоззренческими проблемами, а также коммуникационные нарушения. При решении подобных проблем применение психокоррекции или психотерапии считается малоэффективным.

[RoHS]

Глава 52
Логотерапия.

Логотерапия является гуманистическим направлением психотерапии. Основной целью логотерапии является возвращение человеку утраченного в силу каких-то причин смысла жизни. Механизм развития у человека психологических проблем усматривается в «экзистенциальном кризисе». Задачей логотерапии является восстановление или приобретение человеком потерянной духовности, свободы и ответственности. Виктор Франкл, основоположник логотерапии, считал, что вернуть утраченный смысл человеку можно с помощью метода убеждения. Основой логотерапии является исцеление души путем формирования у человека осмысленного стремления к смыслу взамен стремления к наслаждению или власти.


В рамках психологии самореализации большое внимание уделяется выработке психологической стратегии максимального использования в жизни собственного личностного потенциала, который включает:

1) внутреннюю природу человека в виде основных потребностей, способностей и индивидуально-психологических особенностей;

2) потенциальные возможности, реализация которых зависит от экстрапсихических факторов (семьи, ближайшего окружения, образования и т. д.);

3) аутентичность – способность познать истинные собственные потребности и возможности;

4) способность воспринимать себя;

5) потребность в любви.


А. Маслоу отмечал, что у индивида существуют ценности бытия (Б-ценности) и ценности, формирующиеся по принципу ликвидации дефицита (Д-ценности).

К ценностям бытия относятся следующие:

1) целостность – единство, интеграция, взаимосвязанность;
2) совершенство – необходимость, естественность, уместность;
3) завершенность – конечность;
4) справедливость – законность, долженствование;
5) жизненность – спонтанность, саморегуляция;
6) полнота – дифференцированность, сложность;
7) простота – искренность, сущностность;
8) красота – правильность;
9) праведность – правота, желанность;
10) уникальность – индивидуальность, неповторимость;
11) непринужденность – легкость, отсутствие напряженности;
12) игра – веселье, радость, удовольствие;
13) истинность – честность, реальность;
14) самодостаточность – независимость, умение быть самим собой.

[RoHS]

Глава 53.
Психологическая коррекция.

Психокоррекция – это психологическое воздействие на клиента с целью нормализации его психического состояния в случаях диагностики у него каких-либо личностных аномалий, а также для освоения им какой-либо деятельности. Психокоррекция в клинической психологии направлена на активное внешнее вмешательство в формирование адекватного психического состояния человека, гармонизацию его отношений с социальным окружением.

Цель психокоррекции – исправление и приведение в норму каких-либо отклонений от оптимального уровня индивидуально-психологических особенностей и способностей человека.


Ю. С. Шевченко выделяет пять видов стратегий психокоррекции:

1) психокоррекция отдельных психических функций (внимание, память, мышление, восприятие, познавательная деятельность и т. д.) либо коррекция личности;

2) директивная или недирективная психокоррекция;

3) психокоррекция, сконцентрированная на конкретной личности или сконцентрированная на семье;

4) психокоррекция в форме групповых занятий или индивидуальная психокоррекция;

5) психокоррекция как элемент клинической психотерапии (применяется в комплексном лечении нервно-психических заболеваний) либо как основной и ведущий метод психологического воздействия на человека с отклонениями в поведении и социальной адаптации.


В отличие от психологического консультирования при психокоррекции роль клиента является менее активной и даже чаще пассивной. Психологическая коррекция подразумевает выработку новых адекватных способов поведения в процессе специально разработанных тренинговых программ.

Психокоррекция использует в качестве основных методов следующие:

1) манипулирование;
2) формирование;
3) управление.


В клинической психологии психологическая коррекция применяется в том случае, если у клиента выявляются психологические проблемы, которые возникают в связи с личностными аномалиями, при невротических психосоматических расстройствах и т. д.

Наиболее известными тренингами, которые используются в процессе психологической коррекции, являются следующие.

1. Аутотренинг.
2. Нейролингвистическое программирование (НЛП).
3. Трансактный анализ.
4. Поведенческая (бихевиоральная) терапия.
5. Психодрама.

[RoHS]

Глава 54.
Аутотренинг (аутогенная тренировка).

Аутотренинг – это метод, при помощи которого происходит понимание навыков психической саморегуляции путем релаксационных способов.

Релаксация (расслабление) – это состояние бодрого духа, которое описывается сниженной психофизиологической активностью.

В клинической психологии наиболее часто используются следующие разновидности аутотренинга:

1) собственно аутогенная тренировка с нервно-мышечной релаксацией;
2) методика биологически обратной связи.

В процессе прогрессивной мышечной релаксации происходит обучение человека контролированию состояния мышц и вызыванию расслабления в определенных группах мышц с целью снятия эмоционального напряжения. Аутотренинг проводится поэтапно и заключается в освоении упражнений по ослаблению нервно-мышечного напряжения.

Методика биологически обратной связи заключается в условно-рефлекторном закреплении навыка изменять свое соматическое состояние при контролировании его с помощью различных приборов. Человек самостоятельно контролирует биологическое функционирование своего организма и обучается изменять его, применяя различные способы саморегуляции.

А. А. Александров выделяет следующие типы биологической обратной связи:

1) электромиографическая биообратная связь (научение процессу расслабления конкретной мышцы или групп мышц, а также общей релаксации);

2) температурная биообратная связь (позволяет обрести навыки расширения и сужения сосудов, в результате чего происходит изменение температуры тела);

3) электрокожная биообратная связь (позволяет научиться контролировать кожно-гальванические реакции, влияя на симпатическую нервную активность);


4) электроэнцефалографическая биообратная связь
(формирование навыков изменения биоэлектрической активности головного мозга при помощи изменения соотношения волн различной частоты).

[RoHS]

Глава 55.
Нейролингвистическое программирование (НЛП).


НЛП – одно из наиболее популярных в настоящее время направлений психотерапии, которое появилось в начале 70-х гг. XX в. Основоположниками нейролингвистического программирования считаются Ричард Бэндлер и Джон Гриндер.

С учетом НЛП у любого человека присутствует ведущая модальность—главный путь приема информации. Например, у одного человека ведущей модальностью является зрительное восприятие, у другого – слуховое и т. д.

Для уточнения ведущей модальности и особенностей приема информации в НЛП применяется анализ типов сканирующего движения глаз.

Для уточнения преобладающей репрезентативной системы используют метод контент-анализа наиболее часто употребляемых человеком слов.

Таким образом, преобладание в употреблении соответствующего типа слов указывает на основную для данного человека репрезентативную систему.
Для установки наиболее четкого взаимодействия с клиентом психотерапевту следует знать, какая именно репрезентативная система преобладает у данного человека, и использовать преимущественно вербальное или невербальное (язык мимики и жестов) общение, т. е. он должен заговорить с клиентом на его языке.

После выявления доминирующей модальности человека предполагается коррекция его поведения. Она может осознаваться пациентом, а может не осознаваться (в первом случае речь идет об управлении индивидом, а во втором – о манипулировании им с помощью вербальных и невербальных методов).

Целью НЛП является выработка определенной стратегии поведения, которая является желательной для конкретного человека или окружения.

Главной задачей НЛП считается новое формирование личности и придание ей какой-то новой определенной формы. Этот процесс называется «рефрейминг».

Рефрейминг опирается на следующие положения нейролингвистического программирования:

1) всякая реакция и поведение человека носят защитный характер и поэтому являются полезными (вредными они считаются лишь в том случае, если используются в несоответствующем контексте);

2) у каждого человека существует определенная модель мира, которую можно изменить;

3) у любого человека присутствуют скрытые ресурсы, при помощи которых возможно изменить субъективную модель мира.


Рефрейминг осуществляется в шесть этапов:

1) определяется симптом;

2) пациенту предлагается произвести своеобразное расщепление себя на части (здоровую и патологическую) и вступить в контакт с той частью, которая отвечает за формирование и проявление симптома, и понять механизм его возникновения;

3) производится отделение симптома от первоначального мотива;


4) обнаружение новой части, которая способна удовлетворить этот мотив другими способами с «постановкой якоря» (ассоциативной связи между событиями или мыслями);

5) формирование согласия всего «Я» на новую связь (пятый и шестой этапы).

[RoHS]

Глава 56.
Трансактный анализ.

Американский психолог Эрик Берн создал самостоятельное психотерапевтическое направление – трансакционный (трансактный) анализ. Понятие «трансакция» буквально означает «взаимодействие». Таким образом, трансактный анализ подразумевает анализ взаимодействия, т. е. общения людей.

Трансакционный анализ исходит из того, что в основе любых форм неадаптивного поведения человека лежат определенные схемы взаимоотношений и взаимодействия, которые Э. Берн называет играми. В них люди, сами того не сознавая, играют всю свою жизнь.

Трансактный анализ предполагает разделение моделей взаимоотношений, разыгрывание трех основных ролей нашего «Я» – «Родитель», «Взрослый» и «Ребенок». Эти роли могут меняться у одного и того же человека в зависимости от жизненной ситуации и от того, как он воспринимает образ и поведение того, с кем общается.

Родитель. У каждого человека сохраняется определенный образ своих родителей. И в определенных жизненных ситуациях человек начинает невольно подражать моделям поведения кого-то из родителей, т. е. ведет себя как родитель. Он характеризуется наличием нормативных и оценивающих стереотипов поведения.


Взрослый. Каждый человек (кто-то чаще, кто-то реже) воспринимает ситуацию и себя вполне объективно и зрело. Состояние такого восприятия реальности и называется в трансактном анализе состоянием «взрослый». Взрослый проявляет себя признаками зрелой психической деятельности.

Ребёнок. Каждый человек сохранил в себе восприятие себя как ребенка и в конкретных ситуациях чувствует себя мальчиком или девочкой, т. е. ребенком из своего прошлого независимо от реального возраста. Ребенок проявляет себя инфантильными чертами характера и отношения к реальности.

В трансакционном анализе процесс общения людей делится на условные единицы – трансакции. Трансакции делят на:

1) трансакционные стимулы – все виды обращения к другому человеку;Психология bookap
2) трансакционные реакции – все виды ответов на те или иные обращения.

Основная цель трансактного анализа заключается в том, чтобы дать понять индивиду особенности его взаимодействия с окружающими и обучить его нормативному и оптимальному поведению. Практика трансактного анализа показывает, что нередко одно лишь осознание своей игры с помощью разъяснений психотерапевта может привести клиента к решению существующей проблемы или к Основная цель трансактного анализа заключается в том, чтобы дать понять индивиду особенности его взаимодействия с окружающими и обучить его нормативному и оптимальному поведению. Практика трансактного анализа показывает, что нередко одно лишь осознание своей игры с помощью разъяснений психотерапевта может привести клиента к решению существующей проблемы или к исцелению.

[RoHS]

Вердикт по книге:

На этом вся книга. Первоначально я хотел лишь делиться мнением о прочитанном, но вышло так, что практически скопировал её целиком. По сути это не книга, а учебник. Тут нет лишней воды - вся информация полезна. Здесь в кратце рассказывается вся психология. Если изучать что-то углублённо, то нужно читать отдельные книги. Например в последней главе упоминается Эрик Бёрн. Его книгу "Игры, в которые играют люди" я прочитал ещё лет 10 назад. Советую всем для прочтения.

Чтоже касается темы сновидений, то кроме Фрейда и Юнга можно будет и поискать книги про шизофрению и галлюцинации.
Приди вы на приём к психологу и заяви, что выкатываетесь из тела в фазу-астрал, то диагноз шизофрения вполне обеспечен. Врач вас не поймёт.

Может в будущем почитаю книгу по этой теме и так же выложу обзор.